【医疗动态】抽丝剥茧直立新生

　　提起腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，许多朋友听起来并不陌生，但治疗方法却众说纷纭，让人无所适从。近日，东直门医院骨伤科五区收治了一例这样的病人，他的诊疗过程可谓一波三折。

　　80多岁的王爷爷（化名）几年前因腰椎骨折，做过腰椎pkp手术（脊柱骨折微创手术），腰4椎体充满骨水泥且术后常伴腰痛多年，双下肢呈放射性疼痛。加之既往基础病较多，心脏功能极差，一直采用保守治疗方法（如膏药外贴或者口服止痛药）但均未缓解。王爷爷目前卧床不起，生活质量极差。

　　为求进一步检查，王爷爷在家属的陪伴下慕名前往东直门医院骨伤科五区就诊。经系列检查，王泽茂副主任医师初步判断患者为“腰椎间盘突出（重度）、腰椎管狭窄（重度）”。若不及时手术，很有可能导致大小便失禁甚至瘫痪。因患者病情紧急且复杂，故立即安排住院治疗。

　　入院后，骨伤科五区张国忠主任立即成立治疗小组，小组从临床症状和影像学资料诊断患者是因椎管狭窄导致神经根卡压，应尽早手术。由于患者年纪较大，心脏功能差，在行冠状动脉造影后，结果不容乐观，其3支冠状动脉有两支都是80%以上的狭窄。最大的挑战还是在于腰4椎体充满骨水泥，置钉难度极大！

　　针对患者冠状动脉堵塞问题，术前张主任请到心血管领域专家东直门医院王显院长，心血管科三区庞兴学主任及团队，麻醉科庞海涛副主任及团队进行会诊。王显院长通过会诊指出患者手术风险所在，并表示要做到优质医疗资源的最大化整合，医者仁心是根本，无论如何我们都要全力以赴。现场，会诊专家组协调组织各科室手术分工。

　　手术由骨伤科五区张国忠主任主刀，齐峰副主任医师、王泽茂副主任医师、董贺主治医师协作，为王爷爷施行手术。麻醉科庞海涛副主任，心血管病科三区庞兴学主任全程动态监测患者麻醉及心血管情况。术中，麻醉科手术室刘国凯主任听闻患者情况后，也为其保驾护航。同时，ICU二区也为这位特殊的患者制定了应急保障治疗方案，随时待命。由于术前准备充分，手术进行的非常顺利。

　　术后第二天，王爷爷的腰痛及下肢放射性疼痛获得缓解，复查X光造影，腰椎固定可靠。术后第5天患者已经可以佩戴护腰下床活动，现已康复出院。

　　患者及家属激动感言：“感谢东直门医院，感谢张国忠主任团队，让老爷子躺着进来的，走着回家！”

　　东直门医院骨伤科五区自建科以来，力求精准治疗、做有温度的科室，努力为患者的健康保驾护航。

　　擅长：腰腿疼痛的诊治及四肢骨折、外伤的救治，率先在我院开展脊柱内固定术，椎间孔镜椎间盘髓核摘除术，经皮椎体成形术、膝髋关节置换术，对股骨头坏死、膝关节炎、颈腰椎疾病的治疗有很高的临床经验，对复杂四肢骨折、腰椎骨折、膝关节炎、腰椎间盘突出症等开展了多种微创治疗，肘内翻、足外翻畸形矫形术、复杂手足外伤皮瓣修复术、复杂关节内骨折内固定术等。