我老婆就是国内著名高端医药公司的财务，医药代表的个人收入和营销费用高得令人咋舌，一个医药销售一个月报销的营销费用高达几十万，很多发票一看就是非正常费用，说它们是吸血鬼一点不为过。中国有300万医药代表，大家可以算算她们自己或帮别人间接吞了老百姓和社保基金多少钱。医药代表行业到底有多黑？

医药代表营销费用有多惊人

医药公司的成本主要2块：一块是研发成本，一块是营销费用。

• 研发成本。这个大家都明白，医药的研发成本确实高，人才、设备、材料、临床实验……很多设备和材料要进口，每个环节都是高成本，所以研发成本高是可以理解的。
• 营销成本。直白点说，就是医药代表对医院、药店的公关费用。可以说，在国内市场，医药公司的营销费用比研发成本还高，现在市场上所有的药品，病人支付的药费至少一半耗在营销环节。这些费用最终都去了哪里？一部分医药代表通过报销手段进了自己腰包，一部分通过各种渠道给了公关对象。

因此，降低药品营销费用，是医疗减负的关键！

医药代表模式破坏医疗平衡

医药代表是个不折不扣的内卷职业，表面上“卷”的是企业，最终被”卷”的还是全体老百姓，而且是无差别的。

• 抬高采购价格。药品是有专利有效期的，医药公司必须在有效期内把所有成本收回来并实现盈利，对于企业来说，这是无可厚非的。所以，无论社保基金如何谈判，最新最好的药品，最终价格在很长时间内仍然会维持在较高的水平。这种无奈，很大程度是因为药品进入市场的成本太高，这种成本会全部由病人来买单。
• 病人过度用药。在药品采购上，很多医院实行双线评价，对于医药公司，考核单项药品的出货量；对于医生，考核所有药品的开药量。因此，对于医生来说，开谁的药都是开药，对自己的绩效是一样的，对于医药公司来说，医生多开自己的药，自己的药中标的概率更高。然后，医药代表的公关对象就成了医生，而不是医院，有的医生与医药公司有长期的合作关系，门诊时给病人过度用药，给病人增加不必要的生理、心理和经济负担。
• 透支社保基金。医药代表的公关营销造成高价药品和过量用药，严重透支国家社保基金，使社保管理面临巨大压力，这种压力最终会传到至企业用工成本、家庭生育计划、社会福利待遇、保险行业发展……甚至资本市场。

如果说房地产中介是个蛀虫职业，那么医药代表就是一个吸血职业。区别是，房产中介抬的是必需品，是公开的；医药代表吸的是救命血，是隐蔽的。

如何破解高价医药问题

从供应链角度看，降低药品价格，除了压降医药公司利润空间外，目前最有效的手段就是切掉医药营销成本。

• 禁止医院直接采购。对于公立医院，完全可以取消医院的自主采购权，改成官方直接采购。
• 建立药品直营平台。医药代表的作用是建立供应关系，这一点，完全可以通过几种采购平台来取代，公司申报价格、竞价评分、竞标结果全部公示，让医药公司明白“竞标失败”的原因，也让公众看到竞标的过程。
• 优化药品评价机制。药品采购不能将医院评价作为唯一评分依据，也不能仅凭出单量和销售额作为主要评分依据，要引入病人评价、治愈率、事故率……

无论是自费购药还是社保报销，公众都是药品采购的最终甲方，医药公司是乙方，而医院只是负责“施工”的丙方，甲方对采购有决定权，而实际这个权利却给了丙方，岂有此理。现在，是时候把这个权利还给甲方了！

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